Levothroid (lévothyroxine sodique) : comparaison avec les alternatives

• DATE: 30 09 25
• PAR: Luc Morel

Quand on parle de traitement de l'hypothyroïdie, Levothroid apparaît souvent en première ligne. Mais il existe plusieurs autres options - certaines sont simplement des marques différentes, d’autres proposent une forme ou une composition distincte. Cette comparaison vous aide à voir quel produit colle le mieux à votre situation, que vous soyez déjà sous traitement ou que vous envisagiez votre première prescription.

En bref

• Levothroid, Synthroid, Eltroxin, Tirosint et Thyro‑Tabs contiennent tous de la lévothyroxine (T4).
• Cytomel apporte du liothyronine (T3) - utile en association, pas en mono‑thérapie.
• Les thyrèces naturelles (NDT, Armour) offrent un mélange T4/T3, mais la teneur varie d’un lot à l’autre.
• Les formes softgel (Tirosint) favorisent l’absorption chez les patients malabsorbants.
• Choisir dépend de la tolérance digestive, du besoin de T3 supplémentaire et du suivi médical disponible.

Qu’est‑ce que Levothroid?

Levothroid est une forme de lévothyroxine sodique, un analogue synthétique de l'hormone thyroïdienne T4. Commercialisé aux États‑Unis, il est disponible en comprimés de 25 à 300 µg. Sa demi‑vie d’environ 7 jours permet un réglage stable du taux de TSH, mais il faut ajuster la posologie en fonction de l’âge, du poids et de la présence d’autres maladies (cardiaque, ostéoporose, etc.).

Les alternatives majeures

Voici les principaux médicaments qui remplacent ou complètent Levothroid :

• Synthroid - marque américaine de lévothyroxine, bioéquivalente à Levothroid mais avec un excipient légèrement différent. Certains patients signalent une meilleure tolérance digestive.
• Eltroxin - commercialisé en Europe et au Canada. Dosages communs de 25 à 200 µg, il est souvent prescrit lorsqu’une prise de sang montre une TSH élevée malgré un traitement par lévothyroxine.
• Tirosint - comprimés softgel contenant de la lévothyroxine. La forme liquide du softgel améliore l’absorption chez les patients présentant des maladies gastro‑intestinales (celiac, gastrite, prise de calcium ou fer).
• Thyro‑Tabs - autre marque de lévothyroxine, disponible en comprimés à libération prolongée. Elle est parfois préférée pour les patients nécessitant un effet plus graduel.
• Cytomel - liothyronine sodique (T3). Utilisé en complément de la T4 when la conversion de T4 en T3 est insuffisante, mais il nécessite un suivi serré à cause de son action rapide.
• Thyroid naturel desséché (NDT) - extrait de glandes thyroïdiennes de porc, contenant un ratio naturel de T4/T3 (~4:1). Les marques populaires incluent Armour Thyroid. La variabilité de dosage entre lots impose un contrôle fréquent de la TSH.

Tableau comparatif des principales options

Quand choisir chaque alternative?

Levothroid convient à la majorité des patients diagnostiqués avec hypothyroïdie primaire, surtout ceux qui n’ont aucune contrainte digestive.

Si vous avez des troubles d’absorption (malabsorption du fer, du calcium ou maladie cœliaque), Tirosint offre une biodisponibilité améliorée grâce à son enveloppe softgel. Les études montrent une augmentation de 15% du taux sérique de T4 comparé aux comprimés classiques.

Pour les patients qui ressentent une fatigue persistante même avec un taux de TSH normal, l’ajout de Cytomel (T3) peut corriger le déficit de conversion de T4 en T3. Cependant, ce protocole requiert un suivi de la charge thyroïdienne toutes les 4 à 6 semaines.

Les personnes qui préfèrent une approche « naturelle » ou qui ont déjà essayé la lévothyroxine sans succès complet peuvent tester le Thyroid naturel desséché. Son mélange T4/T3 similaire à celui produit par la glande humaine peut résoudre les symptômes résiduels, mais il faut surveiller la variable dosage entre les lots.

Enfin, si vous êtes sensible aux excipients (lactose, gluten, colorants), Synthroid et Eltroxin proposent des versions avec des composants minimalistes. Le choix dépendra aussi de la disponibilité pharmaceutique dans votre pays.

Points clés à surveiller lors du suivi

1. Mesure de la TSH toutes les 6‑8 semaines après un changement de dose ou de marque.
2. Évaluation des symptômes (fatigue, prise de poids, douleurs musculaires) en parallèle du bilan biologique.
3. Contrôle de l’interaction médicamenteuse: calcium, fer, suppléments de zinc et certains anti‑acides diminuent l’absorption de la lévothyroxine.
4. Respect du jeûne de 30minutes à 1heure avant la prise du comprimé, sauf indication contraire du médecin.
5. En cas de grossesse, la dose de lévothyroxine augmente souvent de 30%; toutes les marques sont considérées sûres, mais le suivi doit être rapproché.

Erreurs fréquentes à éviter

• Changer de marque sans avis médical: même si les doses sont théoriquement interchangeables, la biodisponibilité peut varier légèrement.
• Oublier de prendre le médicament à jeun: la TSH peut s’élever rapidement, conduisant à un mauvais jugement du traitement.
• Arrêter le traitement lorsqu’on se sent mieux: l’hypothyroïdie est chronique; l’arrêt brutal entraîne un rebond de la TSH.
• Utiliser le même dosage pour tous les patients: le poids, l’âge, la présence de maladies cardiaques influencent la dose initiale.
• Confondre levothyroxine (T4) et liothyronine (T3): leurs demi‑vie et effets cliniques diffèrent fortement.

Guide de transition d’un médicament à un autre

1. Consultez votre endocrinologue; il fixera une dose de départ équivalente (ex.: 50µg Levothroid ≈ 50µg Synthroid).
2. Planifiez la prise du nouveau médicament le même jour, à la même heure, en jeûne.
3. Notez les éventuels effets secondaires pendant les deux premières semaines.
4. Re‑mesurez la TSH après 6semaines et ajustez si nécessaire.
5. Conservez un petit stock du médicament précédent pendant 1mois au cas où des ajustements seraient requis.